Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к Регламенту государственной информационной системы
Омской области "Государственный удостоверяющий
центр Омской области"
Заявление
___________________________________________________________________________________ (полное наименование Абонента системы) в лице____________________________________________________________________________, (должность руководителя или уполномоченного лица Абонента системы) __________________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество руководителя или уполномоченного лица Абонента системы) действующего на основании__________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа, ___________________________________________________________________________________ подтверждающего полномочия заявителя) в связи с _________________________________________________________________________ (причина аннулирования сертификата) просит аннулировать сертификат ключа подписи своего уполномоченного лица: (фамилия, имя, отчество уполномоченного лица Абонента системы) Серийный номер сертификата ключа подписи _________________________________________.
| |||||||||
Владелец сертификата ключа подписи |
|
|
|
|
|||||
|
|
(подпись) |
|
(Фамилия И.О.) |
|||||
"____" _______________ 20____ г. | |||||||||
Руководитель Абонента системы |
|
|
|
|
|||||
|
|
(подпись) |
|
(Фамилия И.О.) |
|||||
"____" _______________ 20____ г. МП | |||||||||
От имени заявителя настоящее заявление подано его представителем <*>: (фамилия, имя, отчество) действующим на основании доверенности ____________________________________________. (дата и номер доверенности)
| |||||||||
Представитель заявителя |
______________________ (подпись) |
_______________________________ (Фамилия И.О.) |
|||||||
"____" ______________ 20____ г.
| |||||||||
________________________ <*> Указывается в случае подачи заявления от заявителя его представителем. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.