Приложение N 2. Заявление о расторжении договора приватизации

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение и расторжение договоров
безвозмездной передачи жилых
помещений муниципального жилищного
фонда города Омска в собственность граждан"

                                     Директору департамента

                                     жилищной политики

                                     Администрации города Омска

                                     С.А. Шенфельд

                                     от ________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                     ___________________________________

                                     проживающего по адресу: ___________

                                     ___________________________________

                                          (адрес места жительства)

                                     Контактный телефон: _______________

                                     ___________________________________

                                Заявление

     Прошу  (просим)  расторгнуть  договор  безвозмездной передачи жилого

помещения в собственность граждан, расположенного по адресу: ____________

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прилагаемые документы:

     1)  копии  паспортов  заявителя  и всех членов семьи, свидетельств о

рождении (для несовершеннолетних);

     2) два  оригинала договора безвозмездной передачи жилого помещения в

собственность граждан;

     3) два  оригинала  акта  приема-передачи жилого помещения к договору

приватизации;

     4) нотариально  удостоверенная  доверенность  на право представления

интересов  заявителя  (в  случае  если  интересы  заявителя  представляет

представитель по доверенности).

1. _____________________________       2. _______________________________

     (фамилия