Приложение N 4. Заявка о предоставлении субсидии из областного бюджета начинающим фермерам в виде грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства и (или) субсидии из областного бюджета начинающим фермерам на единовременную помощь на бытовое обустройство

Приложение N 4
к приказу Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 21 июня 2012 года N П-12-32

                                   В конкурсную комиссию по проведению

                                   конкурсов для предоставления субсидий

                                   на софинансирование затрат в целях

                                   создания и развития крестьянских

                                  (фермерских) хозяйств на территории

                                   сельских поселений Омской области

                                  ЗАЯВКА

  о предоставлении субсидии из областного бюджета начинающим фермерам

   в виде грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского)

  хозяйства и (или) субсидии из областного бюджета начинающим фермерам

              на единовременную помощь на бытовое обустройство

     Я, _________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

начинающий   фермер,   крестьянское   (фермерское)   хозяйство   которого

зарегистрировано по адресу: _____________________________________________

                                  (указывается адрес регистрации)

настоящей   заявкой   выражаю   свою   волю  на  участие  в  конкурсе для

предоставления  субсидий из областного бюджета в виде грантов на создание

и  развитие  крестьянского  (фермерского)  хозяйства  и (или) субсидии из

областного бюджета на единовременную помощь на бытовое обустройство.

     Размер  испрашиваемой  мной  субсидии  из  областного бюджета в виде

гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства _____

______________________________________ руб. (далее - грант).

(указывается сумма цифрами и прописью)

     Размер   испрашиваемой  мной  субсидии  из областного бюджета в виде

единовременной помощи на бытовое обустройство ___________________________

_______________________________________ руб. (далее - помощь).

(указывается сумма цифрами и прописью)

     Банковский счет для перечисления гранта и (или) помощи:

Р/с ____ _________________________________

Наименование банка _______________________

БИК ______________________________________

К/с ______________________________________

     Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящей заявке и

прилагаемых документах.

     Прилагаемые документы:

     1)

     2)*

"_____" __________ 20__ года    _______________   ______________________

                                   (подпись)       (фамилия и инициалы)

      * В каждом  отдельном  пункте  указываются  отдельный   прилагаемый

документ  или  его  копия,  а также  количество  страниц соответствующего

документа (копии).