Приложение N 3. Заявка на участие в конкурсе для предоставления субсидий из областного бюджета главам крестьянских (фермерских) хозяйств в виде грантов на развитие семейных животноводческих ферм

Приложение N 3
к приказу Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 21 июня 2012 года N П-12-32

                                   В конкурсную комиссию по проведению

                                   конкурсов для предоставления субсидий

                                   на софинансирование затрат в целях

                                   создания и развития крестьянских

                                  (фермерских) хозяйств на территории

                                   сельских поселений Омской области

                               ЗАЯВКА

 на участие в конкурсе для предоставления субсидий из областного бюджета

  главам крестьянских (фермерских) хозяйств в виде грантов на развитие

                   семейных животноводческих ферм

     Я, _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

глава крестьянского фермерского хозяйства, зарегистрированный по адресу:

_________________________________________________________________________

                     (указывается адрес регистрации)

настоящей   заявкой   выражаю   свою   волю  на  участие  в  конкурсе для

предоставления  субсидий  из  областного  бюджета   главам   крестьянских

(фермерских)   хозяйств    в   виде   грантов    на   развитие   семейных

животноводческих ферм.

     Размер  испрашиваемой  мной  субсидии  из областного  бюджета в виде

гранта на развитие семейной животноводческой фермы ______________________

______________________________________ руб. (далее - грант).

(указывается сумма цифрами и прописью)

      Банковский счет для перечисления гранта:

Р/с ____ _________________________________

Наименование банка _______________________

БИК ______________________________________

К/с ______________________________________

     Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящей заявке и

прилагаемых документах.

     Прилагаемые документы:

     1)

     2)*

"_____" __________ 20__ года    _______________   ______________________

                                   (подпись)       (фамилия и инициалы)

      * В каждом  отдельном  пункте  указываются  отдельный   прилагаемый

документ  или  его  копия,  а также  количество  страниц соответствующего

документа (копии).