Приложение N 13. Форма уведомления лицензирующего органа об устранении лицензиатом грубого нарушения лицензионных требований

Приложение N 13
к приказу Министерства экономики
Омской области
от 25 марта 2013 года N 16

Форма
уведомления лицензирующего органа об устранении лицензиатом грубого нарушения лицензионных требований

                                                 Министерство экономики

                                                         Омской области

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

    лицензирующего органа об устранении лицензиатом грубого нарушения

                         лицензионных требований

     Уведомляем, что ____________________________________________________

                      (указывается полное наименование юридического лица

                        либо фамилия, имя и (в случае, если имеется)

                          отчество индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

устранено  грубое  нарушение  лицензионных требований, повлекших за собой

назначение   административного   наказания   в   виде   административного

приостановления деятельности ____________________________________________

                             (указывается лицензируемый вид деятельности)

на основании ____________________________________________________________

               (указываются реквизиты документа, которым приостановлена

                                    деятельность)

_______________________  ________________  _______________________

(наименование должности  (личная подпись)   (расшифровка подписи)

      руководителя)

                         ________________  _______________________

                         (личная подпись)   (ФИО индивидуального

                                               предпринимателя)

                         _____________________  _____________________

                         (ФИО уполномоченного     (личная подпись)

                             представителя)

М.П. (если имеется)

_________________________________________________________________________

                      (номер и дата доверенности)

Телефон ____________________________