Приложение N 3. Расписка

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на переустройство,
перепланировку жилых помещений"

                             РАСПИСКА N _________

                            от ____________________

                            В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

Выдана

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя)

Перечень документов:

1) заявление о переустройстве и (или) перепланировке на 1 листе;

2) правоустанавливающие    документы    на   переустраиваемое   и   (или)

перепланируемое жилое помещение на ______ листах;

3) проект переустройства и (или) перепланировки переустраиваемого и (или)

перепланируемого жилого помещения на ______ листах;

4) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого  жилого

помещения на ______ листах;

5) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры

о допустимости проведения переустройства и  (или)  перепланировки  жилого

помещения, если такое жилое помещение или дом, в котором  оно  находится,

является памятником архитектуры, истории или культуры, на ______ листах;

6) ______________________________________________________________________

                              иные документы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________  __________________________

    (должность, Ф.И.О. должностного лица,              (подпись)

            выдавшего расписку)