Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на переустройство,
перепланировку жилых помещений"

                                        _________________________________

                                        от _____________________________,

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                        проживающего по адресу: _________

                                        _________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу принять жилое помещение в эксплуатацию после завершенных работ

по переустройству и (или) перепланировке по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1. Технический   паспорт   жилого   помещения   (выполненный   после

проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения).

                                                    _____________________

                                                        Подпись, дата