Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача градостроительных
планов земельных участков"

                                   Наименование должностного лица, органа

                                   которому подается заявление __________

                                   ______________________________________

                                   от кого: _____________________________

                                   ______________________________________

                              (ФИО застройщика, планирующего осуществлять

                                   строительство, реконструкцию, почтовый

                                 адрес застройщика; телефон; наименование

                                          юридического лица, застройщика,

                                                планирующего осуществлять

                                            строительство, реконструкцию)

                                   ИНН __________________________________

                                         (юридический и почтовый адрес,

                                            ФИО руководителя; телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать градостроительный план земельного участка, в  отношении

которого проведен кадастровый учет, подготавливаемый  в  виде  отдельного

документа.

1. Место расположения земельного участка: _______________________________

_________________________________________________________________________

2. Площадь земельного участка, кв. м. ___________________________________

3. Кадастровый номер земельного участка _________________________________

4. Информация о расположенных  в  границах  земельного  участка  объектах

капитального строительства по каждому объекту (при наличии) _____________

_________________________________________________________________________

4.1. Кадастровый   паспорт   здания,   строения,   сооружения,   объектов

незавершенного строительства подготовлен (дата) _________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование организации (органа) государственного технического учета

 и (или) технической инвентаризации объектов капитального строительства)

5. Технические условия подключения объекта к сетям инженерно-технического

обеспечения (по каждому объекту): _______________________________________

_________________________________________________________________________

6. Объект капитального строительства ____________________________________

_________________________________________________________________________

7. Технико-экономические показатели размещаемого объекта:

7.1. Общая площадь объекта: _____________________________________________

7.2. Этажность (количество уровней): ____________________________________

Необходимый комплект документов прилагаю:

1. Копия документа на земельный участок: ________________________________

_________________________________________________________________________

      (N свидетельства о регистрации, дата; N договора аренды

                     земельного участка, дата)

2. Копия кадастрового плана земельного участка.

3. Схема размещения объектов на земельном участке.

Заказчик: _____________ _____________________  Дата: ____________ 20__ г.

            (подпись)   (расшифровка подписи)