Приложение N 3. Заявление о предоставлении в 2012 - 2014 годах субсидий из областного бюджета социально ориентированным некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, осуществляющим деятельность в сфере охраны окружающей среды

Приложение N 3
к приказу Министерства природных
ресурсов и экологии Омской области
от 11.07.2012 г. N 28

		В Министерство природных ресурсов и экологии Омской области от ______________________________ (указывается наименование некоммерческой организации)
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении в 2012 - 2014 годах субсидий из областного бюджета социально ориентированным некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, осуществляющим деятельность в сфере охраны окружающей среды В соответствии с постановлением Правительства Омской области от 4 июля 2012 года N 133-п "Об утверждении Порядка определения объема и предоставления в 2012 - 2014 годах субсидий из областного бюджета социально ориентированным некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, осуществляющим деятельность в сфере охраны окружающей среды" (далее - Порядок) просим предоставить в 20___ году субсидию в размере _________________________ (___________) рублей. При этом представляем следующие документы: ___________________________________________________________________ (указываются документы в соответствии с пунктом 6 Порядка) В дополнение представляем следующую информацию: 1. ИНН ___________________________________________________________ 2. Юридический адрес _____________________________________________ 3. Местонахождение _______________________________________________ 4. Контактный телефон, факс ______________________________________ 5. Контактное лицо _______________________________________________ 6. Адрес электронной почты _______________________________________ 7. Реквизиты _____________________________________________________ 8. Пояснительная записка о целесообразности проведения мероприятия. 9. Справка об исполнении некоммерческой организацией обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций, полученная не ранее чем за 30 дней до дня подачи документов для участия в отборе.
(указывается должность руководителя некоммерческой организации, в соответствии с учредительными документами)		(Ф.И.О. руководителя некоммерческой организации, подпись, печать)
бухгалтер		(Ф.И.О. бухгалтера некоммерческой организации, подпись, печать)