Приложение. Форма предложения о создании бюджетного или казенного учреждения Омской области путем изменения типа существующего государственного учреждения Омской области

Приложение
к Порядку изменения типа
бюджетного учреждения Омской области
в целях создания казенного учреждения
Омской области, а также изменения типа
казенного учреждения Омской области
в целях создания бюджетного учреждения
Омской области

Форма предложения
о создании бюджетного или казенного учреждения Омской области путем изменения типа существующего государственного учреждения Омской области

1. Обоснование создания бюджетного или казенного учреждения Омской области путем изменения типа существующего государственного учреждения Омской области
1.1. Описание целесообразности изменения типа существующего государственного учреждения Омской области с учетом возможных социально-экономических последствий его создания
1.2. Описание основных целей и предмета деятельности создаваемого бюджетного или казенного учреждения Омской области
2. Общие сведения о существующем государственном учреждении Омской области
2.1. Полное наименование существующего государственного учреждения Омской области
2.2. Сокращенное наименование существующего государственного учреждения Омской области
2.3. Место нахождения существующего государственного учреждения Омской области
2.4. Почтовый адрес существующего государственного учреждения Омской области
2.5. Наименование отраслевого органа исполнительной власти Омской области, осуществляющего функции учредителя существующего государственного учреждения Омской области
2.6. Реквизиты решения о создании существующего государственного учреждения Омской области
2.7. Основной государственный регистрационный номер существующего государственного учреждения Омской области <*>
2.8. Идентификационный номер налогоплательщика существующего государственного учреждения Омской области (ИНН) <*>
2.9. Код причины постановки на учет существующего государственного учреждения Омской области в налоговом органе (КПП) <*>
2.10. Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
2.11. Перечень филиалов и представительств существующего государственного учреждения Омской области
3. Сведения о целях и направлениях деятельности существующего государственного учреждения Омской области и создаваемого бюджетного или казенного учреждения Омской области
3.1. Цели деятельности существующего государственного учреждения Омской области
3.2. Перечень основных видов деятельности существующего государственного учреждения Омской области
3.3. Информация о наличии лицензий (наименование лицензирующего органа, лицензируемый вид деятельности, номер лицензии, срок действия лицензии, дата принятия решения о предоставлении лицензии) у существующего государственного учреждения Омской области	Лицензирующий орган		Лицензируемый вид деятельности
3.4. Информация о наличии у существующего государственного учреждения Омской области государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, государственный статус существующего государственного учреждения Омской области в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации) <*>
3.5. Описание предмета, целей и основных видов деятельности создаваемого бюджетного или казенного учреждения Омской области
4. Сведения об имуществе существующего государственного учреждения Омской области
4.1. Сведения об имуществе, закрепленном за существующим государственным учреждением Омской области на праве оперативного управления и приобретенном автономным или бюджетным учреждением Омской области за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение этого имущества, приобретенном казенным учреждением Омской области по смете: - общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату) - общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
4.2. Сведения об ином имуществе существующего государственного учреждения Омской области
4.3. Перечень объектов движимого имущества существующего государственного учреждения Омской области, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества создаваемого бюджетного учреждения Омской области с указанием общей балансовой стоимости объектов на последнюю отчетную дату
5. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего государственного учреждения Омской области
5.1. Объемы финансового обеспечения существующего государственного учреждения Омской области за предыдущие три года (начиная с года, предшествующего году подготовки настоящего предложения)	20__ год	20__ год		20__ год
5.2. Объемы средств, полученных существующим государственным учреждением Омской области из бюджетов государственных внебюджетных фондов за предыдущие три года (начиная с года, предшествующего году подготовки настоящего предложения)	20__ год	20__ год		20__ год
5.3. Объем доходов существующего государственного учреждения Омской области от приносящей доход деятельности за предыдущие три года (начиная с года, предшествующего году подготовки настоящего предложения)	20__ год	20__ год		20__ год
5.4. Объем доходов существующего государственного учреждения Омской области от сдачи в аренду имущества, находящегося в собственности Омской области, за предыдущие три года (начиная с года, предшествующего году подготовки настоящего предложения)	20__ год	20__ год		20__ год
6. Сведения о задолженности существующего государственного учреждения Омской области
6.1. Сведения о кредиторской задолженности существующего государственного учреждения Омской области за предыдущие три года (начиная с года, предшествующего году подготовки настоящего предложения)	20__ год	20__ год		20 __год
6.2. Сведения о дебиторской задолженности существующего государственного учреждения Омской области за предыдущие три года (начиная с года, предшествующего году подготовки настоящего предложения)	20__ год	20__ год		20__ год
7. Сведения об услугах (работах), оказываемых существующим государственным учреждением Омской области
7.1. Перечень услуг (работ), оказываемых существующим государственным учреждением Омской области населению, источником финансового обеспечения которых являются средства областного бюджета
7.2. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых существующим государственным учреждением Омской области населению за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года, предшествующего году подготовки настоящего предложения)	20__ год	20__ год		20__ год
7.3. Перечень платных услуг (работ), оказываемых существующим государственным учреждением Омской области населению
7.4. Количество потребителей платных услуг (работ), оказываемых существующим государственным учреждением Омской области за предыдущие три года (начиная с года, предшествующего году подготовки настоящего предложения)	20__ год	20__ год		20__ год
8. Сведения о работниках существующего государственного учреждения Омской области и уровне оплаты труда
8.1. Штатная численность работников существующего государственного учреждения Омской области
8.2. Фактическая численность работающих в существующем государственном учреждении Омской области по трудовым договорам	20__ год	20__ год		20__ год
8.3. Средняя заработная плата работников существующего государственного учреждения Омской области, обеспечиваемая за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года, предшествующего году подготовки настоящего предложения)	20__ год	20__ год		20__ год
8.4. Средняя заработная плата работников существующего государственного учреждения Омской области, обеспечиваемая за счет внебюджетных источников, за предыдущие три года (начиная с года, предшествующего году подготовки настоящего предложения)	20__ год	20__ год		20__ год
Гарантирую достоверность представленной информации _______________________________________________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество руководителя отраслевого органа исполнительной власти Омской области, осуществляющего функции учредителя существующего государственного учреждения Омской области) "____" ______________ года МП ______________________ <*> прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем существующего государственного учреждения Омской области.