Приложение N 12. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на приобретение оборудования для строящихся и (или) реконструируемых животноводческих комплексов

Приложение N 12
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 21 марта 2013 года N П-13-8

                                              Министерство сельского хозяйства

                                              и продовольствия Омской области

                                              ________________________________________

                                              (для юридического лица - наименование;

                                              для индивидуального предпринимателя -

                                              фамилия, имя, в случае, если имеется,

                                              отчество)

                                              ________________________________________

                                              (для юридического лица - место

                                              нахождения; для индивидуального

                                              предпринимателя - место жительства)

                                              ИНН ____________________________________

                                              КПП (для юридического лица) ____________

                                              Р/с ____________________________________

                                              Наименование банка _____________________

                                              К/с ____________________________________

                                              БИК ____________________________________

                                              Контактный телефон (при наличии)

                                              ________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат на приобретение оборудования для строящихся и (или) реконструируемых животноводческих комплексов (далее соответственно - субсидии, оборудование) в размере согласно расчету:
Наименование приобретенного оборудования	Количество единиц приобретенного оборудования, шт.	Стоимость единицы оборудования, руб.	Произведенные затраты на прио