Приложение N 1. Заявка на предоставление права пользования участками недр местного значения для сбора минералогических, палеонтологических и других геологических коллекционных материалов

Приложение N 1
к административному
регламенту по предоставлению
государственной услуги
"Предоставление права
пользования участками недр
местного значения для сбора
минералогических,
палеонтологических
и других геологических
коллекционных материалов"

                                ЗАЯВКА

     Прошу рассмотреть и принять  решение  о  предоставлении   права

пользования    участком    недр    для    сбора    минералогических,

палеонтологических и геологических коллекционных материалов ________

____________________________________________________________________

                       (наименование площади,

_________________, расположенном __________________________________.

участка, объекта)                  (наименование района, области)

     Необходимые документы прилагаются.

1) _________________________________________________________________

2) _________________________________________________________________

3) _________________________________________________________________

4) _________________________________________________________________

       Заявитель            ___________    _________________________

(занимаемая должность)       (подпись)              (Ф.И.О.)