Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 6 мая 2013 г. N П-13-26

                             Министерство сельского хозяйства

                             и продовольствия Омской области

                             ____________________________________________

                             (для юридического лица - наименование, место

                             нахождения; для индивидуального

                             предпринимателя - фамилия, имя, в случае,

                             если имеется, отчество, место жительства)

                             ИНН ________________________________________

                             КПП (для юридического лица) ________________

                             Контактный телефон (при наличии) ___________

                             Р/с ________________________________________

                             Наименование банка _________________________

                             БИК ________________________________________

                             К/с ________________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить субсидию на возмещение части  затрат  на  выплату

заработной платы молодым специалистам.

     Приложение: соглашение на обработку персональных данных на ______ л.

в 2 экз.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо         ________________ ________________________

                           М.П.     (подпись)     (расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления _______________________.

Дата приема заявления: "____" _________________ 201__ г.

Подпись специалиста ____________________________________