Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Администрации города Омска
от 23 мая 2013 года N 511-п

"Приложение N 32

Форма
акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Администрация города               УТВЕРЖДАЮ

        АКТ                        Руководитель структурного

                                   подразделения Администрации

от _____________ N ______          города Омска

                                   ________________ _____________________

                                   (Личная подпись) (Расшифровка подписи)

____________________

(место составления)                Дата

о выделении к уничтожению

документов, не подлежащих

хранению

     На основании Перечня типовых управленческих документов, образующихся

в  процессе  деятельности  государственных  органов,   органов   местного

самоуправления  и организаций, с указанием сроков хранения, утвержденного

приказом  Министерства  культуры  Российской  Федерации  от  25   августа

2010 года N 558 (далее - Перечень), отобраны к уничтожению как не имеющие

научно-исторической ценности и утратившие практическое значение документы

фонда Администрации города Омска

N п/п	Заголовок дела или групповой заголовок дел	Дата дела или крайние даты дел	Номера описей (номенклатуры) за год(ы)	Индекс дела (тома, части) по номенклатуре или N дела по описи	Количество дел (томов, частей)	Сроки хранения дела (тома, части) и номера статей по Перечню	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Итого _________________________ дел за _________________ годы.

        (цифрами и прописью)

Документы уничтожены путем _____________________________________.

Наименование должности лица,

проводившего экспертизу ценности

документов                         Личная подпись     Расшифровка подписи

Лицо, ответственное за архив       Личная подпись     Расшифровка подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЭК структурного подразделения

Администрации города Омска

от _______________ N _____________"