Приложение N 2. Обращение о включении многоквартирного дома в перечень многоквартирных домов, дворовые территории которых подлежат капитальному ремонту и ремонту в 2013 году в рамках реализации долгосрочной целевой программы города Омска "Капитальный ремонт и ремонт дворовых территорий многоквартирных домов города Омска" на 2012 - 2015 годы

Приложение N 2
к Положению о порядке отбора
многоквартирных домов, дворовые
территории которых подлежат
капитальному ремонту и ремонту
в 2013 году в рамках реализации
долгосрочной целевой программы
города Омска "Капитальный ремонт
и ремонт дворовых территорий
многоквартирных домов города
Омска" на 2012 - 2015 годы

                                        Главе администрации

                                        _______________ административного

                                        округа города Омска

                                        _________________________________

                                           (Ф.И.О. главы администрации)

                                        от представителя собственников

                                        помещений в многоквартирном

                                        доме ______ по __________________

                                        _________________________________

                                         (Ф.И.О. представителя полностью)

                                ОБРАЩЕНИЕ

    о включении многоквартирного дома в перечень многоквартирных домов,

        дворовые территории которых подлежат капитальному ремонту

          и ремонту в 2013 году в рамках реализации долгосрочной

            целевой программы города Омска "Капитальный ремонт

               и ремонт дворовых территорий многоквартирных

                 домов города Омска" на 2012 - 2015 годы

     Прошу   включить    дворовую   территорию   многоквартирного   дома,

расположенного по адресу: г. Омск, _____________________________________,

в перечень многоквартирных  домов,  дворовые  территории которых подлежат

капитальному  ремонту и  ремонту   в  2013 году   в   рамках   реализации

долгосрочной целевой программы города Омска "Капитальный ремонт  и ремонт

дворовых   территорий   многоквартирных   домов    города    Омска"    на

2012 - 2015 годы (далее - программа).

     Асфальтирование  дворовой территории многоквартирного дома выполнено

в _______  году  при  сдаче  дома  в эксплуатацию, в последний раз работы

по капитальному ремонту  и  ремонту  дворовой территории многоквартирного

дома выполнялись в ______ году (если имеются указанные данные), с тех пор

асфальтобетонное  покрытие  на  площади ______________ квадратных  метров

не ремонтировалось и пришло в негодность.

     Представителем  собственников  помещений  в  многоквартирном   доме,

которому  общее  собрание  собственников  помещений  поручило  решать все

вопросы и подписывать все  документы,  связанные  с участием в программе,

является _______________________________________________, проживающий(ая)

по адресу: 644____, г. Омск, _______________________________, д. _______,

корп. ______, кв. ______, контактные телефоны __________________________.

Представитель собственников помещений _______________ / _____________

                                             (подпись,  Ф.И.О.)

"___" ____________ 2013 года

     Отметка администрации _____________________ административного округа

города Омска: пакет документов принят "____" _________ 2013 года в ______

часов ______ минут, порядковый номер _____.