Приложение. Заявка на участие в городском конкурсе любителей флористики и ландшафтного дизайна

Приложение
к Положению о городском
конкурсе любителей флористики
и ландшафтного дизайна

                                  ЗАЯВКА

          на участие в городском конкурсе любителей флористики

                         и ландшафтного дизайна

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _________________________________ Отчество __________________________

     Прошу зарегистрировать меня в качестве участника городского конкурса

любителей флористики и ландшафтного дизайна в категории участников:

_________________________________________________________________________

 ("Специалист ландшафтного дизайна", "Флорист-любитель", "Флорист-юниор")

в номинации: ____________________________________________________________

               ("Настольная цветочная композиция", "Напольная цветочная

                  композиция" и "Флористический объект", "Ландшафтная

                           композиция в оформлении сквера")

Сведения об участнике:

Место работы/учебы: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места работы:_______________________________ телефон: _____________

Адрес регистрации: город _________________________ индекс: ______________

улица ______________________________________ дом _________ кв. __________

Паспортные данные: ______________________________________________________

                   (вид документа)   (серия)   (номер)    (дата выдачи)

_________________________________________________________________________

                               (кем выдан)

ИНН: _________________ Страховое пенсионное свидетельство: ______________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Наличие специального образования ________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись                                     Дата ________________ 2013 г.

     Примечание: в   категории   "Флористы-юниоры"   паспортные   данные,

информацию  об  ИНН  и  страховом   пенсионном   свидетельстве  заполняют

родители,  опекуны или попечители участника городского конкурса любителей

флористики и ландшафтного дизайна.