Приложение N 3. Жалоба на действия (бездействие) и на решения должностных лиц департамента социальной политики Администрации города Омска

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление мер социальной
поддержки за счет средств бюджета
города Омска лицам, удостоенным звания
"Почетный гражданин города Омска"

                                  Директору департамента социальной

                                  политики Администрации города Омска

                                  ______________________________________

                                 Жалоба

                на действия (бездействие) и на решения

           должностных лиц департамента социальной политики

                      Администрации города Омска

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество гражданина, адрес, домашний телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Изложение предмета жалобы: ______________________________________________

                          (краткое изложение обжалуемых решений, действий

_________________________________________________________________________

(бездействия), указать основания, по которым гражданин, подающий жалобу,

_________________________________________________________________________

не согласен с вынесенным решением, действием (бездействием), со ссылками

_________________________________________________________________________

           на пункты административного регламента, нормы закона)

_________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

"____" ______________ 20___ г.

                                      _________________ Ф.И.О.

                                          (подпись)