Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Выдача дубликата договора о
приватизации жилого помещения"

                                        Председателю жилищной комиссии

                                        Администрации Тарского

                                        муниципального района

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                                    полностью)

                                        _________________________________

                                        проживающего (ей) по адресу:

                                        _________________________________

                                        (регистрация по месту жительства)

                                        _________________________________

                                              контактный телефон

     Прошу выдать дубликат договора  на передачу квартиры в собственность

граждан (Постановление N_____________ от _______________, регистрационный

N__________________).

     Даю согласие на обработку моих персональных данных.

Личная подпись _________________________

Дата _________________________________________

Заявление зарегистрировано ____________________ N ____________

Дубликат договора мною получен. Претензий не имею.

"_____"____________________ ________г.

______________ ______________________

  (подпись)