Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Предоставление информации
об очередности предоставления
жилых помещений"

                                        Председателю жилищной комиссии

                                        Администрации Тарского

                                        муниципального района

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                                    полностью)

                                        _________________________________

                                        проживающего (ей) по адресу:

                                        _________________________________

                                         (регистрация места жительства)

                                        _________________________________

                                              контактный телефон

                              Заявление

     Прошу выдать  справку об очередности в списке граждан,  состоящих на

учете в  качестве нуждающихся в жилых  помещениях. Согласен  на обработку

моих персональных данных.

Личная подпись _________________________

Дата _________________________________________

Заявление зарегистрировано ____________________ N ____________

Справка мною получена. Претензий не имею.

"_____"____________________ ________г.

______________ ______________________

  (подпись)