Приложение N 1. Заявление на предоставление информации из реестра муниципального имущества Тарского муниципального района

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление информации
из реестра муниципального имущества
Тарского муниципального района"

                                        Председателю Комитета

                                        по экономике и УМС

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                           физического лица, наименование

                                             юридического лица либо их

                                                  представителей)

                                        действующий на основании:

                                        _________________________________

                                        (паспорт, приказ, доверенность и

                                                      др.)

                                        Адрес: __________________________

                                                (почтовый адрес, адрес

                                                места нахождения, адрес

                                                   электронной почты)

                                        Контактный телефон: _____________

                                Заявление

                           (форма заявления)

   на предоставление информации из реестра муниципального имущества

                    Тарского муниципального района

     Прошу предоставить сведения (выписку из реестра) о следующих объектах

муниципального имущества:

     - _________________________________________________________________;

     - _________________________________________________________________.

     Примечание:  указывается наименование  (описание) имущества;  точный

адрес;  литера  строения  (если несколько  объектов  распложено на  одной

территории   под  одним  адресом)  или  другие  отличительные   признаки,

позволяющие   идентифицировать  объект   (пример:  одноэтажное   здание,

расположенное по адресу: Омская область,  г. Тара, ул. Ленина, д. 68Б или

кирпичное, прямоугольное, окрашено в зеленый цвет).

     Сведения об имуществе необходимы для выявления возможности заключения

арендных отношений.

     Настоящим  подтверждаю, что даю  согласие на обработку  персональных

данных.

     _______________ (расшифровка подписи)

        (подпись)

     "___"_____________ 20___г.