Приложение N 5. Жалоба

Приложение N 5
к Административному регламенту
"Включение в программу граждан,
нуждающихся в жилом помещении
для получения свидетельства о
предоставлении социальной выплаты
на строительство (реконструкцию) жилья"

                                      Главе Тарского муниципального

                                      района Омской области

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                            (Ф.И.О. гражданина, адрес

                                            места жительства, телефон)

                                  Жалоба

На ______________________________________________________________________

          (решение, действие (бездействие) которого обжалуется)

_________________________________________________________________________

      (суть жалобы, содержание обжалуемых действий, бездействий

        с указанием оснований, по которым лицо,

_________________________________________________________________________

подающее жалобу, не согласно с принятым решением, действием (бездействием)

_________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________   _______________   _________________________

  (дата написания жалобы)        (подпись)        (расшифровка подписи)