Приложение N 4. Свидетельство о предоставлении гражданину и членам его семьи социальной выплаты на строительство (реконструкцию) индивидуального жилого дома

Приложение N 4
к Административному регламенту
"Включение в программу граждан,
нуждающихся в жилом помещении
для получения свидетельства о
предоставлении социальной выплаты
на строительство (реконструкцию) жилья"

                           Свидетельство

    о предоставлении гражданину и членам его семьи социальной

    выплаты на строительство (реконструкцию) индивидуального

                            жилого дома

                             N ХХ/ХХ/ХХ

     Настоящим Свидетельством удостоверяется, что _______________________

                                                    ФамилияИмяОтчество

     Паспорт: ______________________________

                 Серия и номер паспорта

     Кем и когда выдан паспорт __________________________________________

                                Наименование органа, выдавшего паспорт,

                                            дата выдачи

является получателем социальной выплаты  в рамках реализации подпрограммы

"Развитие  индивидуального жилищного строительства" долгосрочной  целевой

программы Тарского муниципального района "Развитие жилищного строительства

на  территории  Тарского  района  (2011 - 2015 годы)"  в  соответствии  с

Постановлением  Правительства  Омской области  от 24.03.2011 г.  N 43-п и

постановлением  Главы  Тарского   муниципального  района  Омской  области

от ___________________________

         (дата, номер)

в размере _______________________________ рублей.

             сумма числом и прописью

Вышеуказанные  средства  направляются  гражданином  на  создание  объекта

индивидуального    жилищного    строительства,   реконструкцию    объекта

индивидуального   жилищного   строительства    на   территории   Тарского

муниципального района

                          (нужное подчеркнуть)

находящегося по адресу __________________________________________________

                               адрес местонахождения объекта

Свидетельство действует не более 1 года с момента выдачи

Численный состав семьи гражданина ______________________________ человек.

                                    количество человек в семье

     Члены семьи:

     ___________________________________________________________________;

                       (Ф.И.О., степень родства)

     ___________________________________________________________________;

                       (Ф.И.О., степень родства)

     ___________________________________________________________________.

                       (Ф.И.О., степень родства)

Подпись владельца Свидетельства ___________ (___________________________)

                                  подпись       расшифровка подписи

     Дата выдачи Свидетельства "____"_____________ 20____года

Орган,  выдавший  Свидетельство:  Администрация  Тарского  муниципального

района Омской области

Глава Тарского муниципального

района Омской области                               _____________________

МП