Приложение N 1. Образец заявления

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Назначение и выплата
денежных средств на содержание
подопечных, приемных детей"

Образец заявления

                                             Главе Администрации Тарского

                                             муниципального района

                                             от _________________________

                                                          ФИО

                                             зарегистрированного (ой)

                                             по адресу:

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             Паспорт: серия _____________

                                             N _____________

                                             Выдан ______________________

                                             ____________________________

                                             от "____"_________________г.

                           Заявление

     Прошу  назначить выплату денежных средств на содержание  подопечного

_________________________________________________ с ___________ 20___года

             (ФИО, дата рождения)

     Обязуюсь своевременно предоставлять отчетные документы о расходовании

денежных средств.

"____"_______________ 20____г.

Подпись