Приложение N 6. Журнал учета лиц, изъявивших желание осуществлять уход за одинокими или одиноко проживающими гражданами пожилого возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), инвалидами I, II группы и совершеннолетними недееспособными гражданами, нуждающихся в постоянном или временном постороннем уходе в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности

Приложение N 6
к Порядку
выявления и учета лиц, желающих
проживать с трудоспособным
лицом, не являющимся инвалидом,
а также лиц, изъявивших желание
осуществлять уход за гражданами
пожилого возраста, инвалидами
I, II группы и совершеннолетними
недееспособными гражданами

Журнал
учета лиц, изъявивших желание осуществлять уход за одинокими или одиноко проживающими гражданами пожилого возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), инвалидами I, II группы и совершеннолетними недееспособными гражданами, нуждающихся в постоянном или временном постороннем уходе в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина	Дата рождения	Адрес места жительства	Дата проведения обследования условий проживания гражданина	Дата постановки на учет	Дата и основание снятия с учета	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8