Приложение N 3. Акт обследования земельного участка, находящегося в собственности Омской области

Приложение N 3
к Положению об обследовании
земельных участков, находящихся
в собственности Омской области

Акт N _____
обследования земельного участка, находящегося в собственности Омской области

"__" __________ 20__ года	________________________ (место составления акта)
Время начала проведения обследования: "__" час. "__" мин. Время окончания проведения обследования: "__" час. "__" мин. На основании подпункта 5 пункта 9.1 Положения о Министерстве имущественных отношений Омской области, утвержденного Указом Губернатора Омской области от 10 февраля 2004 года N 26, комиссия в составе: ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________, (должность, фамилия, имя, отчество лиц, проводивших обследование) в присутствии: от землепользователя (арендатора) земельного участка: ________________ _____________________________________________________________________, (должность, фамилия, имя, отчество лиц, присутствовавших при обследовании) от иных лиц: _________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество лиц, присутствовавших при обследовании) произвели обследование земельного участка: 1) категория земель _________________________________________________; 2) кадастровый номер ________________________________________________; 3) площадь __________________________________________________________; (кв.м, га) 4) вид разрешенного использования ___________________________________; 5) местоположение ___________________________________________________; 6) используемого ____________________________________________________. В результате обследования установлено ________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Объяснения, замечания землепользователя (арендатора) земельного участка: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Акт обследования составлен:
______________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество)				___________ (подпись)
______________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество)				___________ (подпись)
Обследование проводилось в моем (нашем) присутствии:
______________________________________ (фамилия, имя, отчество представителя)				___________ (подпись)
______________________________________ (фамилия, имя, отчество представителя)				___________ (подпись)
К акту прилагаются: __________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Акт по результатам обследования получил(и):
______________________________________ (фамилия, имя, отчество представителя)			_______________ (дата, подпись)
______________________________________ (фамилия, имя, отчество представителя)			_______________ (дата, подпись)