Приложение N 3. Акт о поездках, признанных недействительными

Приложение N 3
к Методике установления
несоответствия фактического
количества поездок отдельных
категорий граждан, которым
в соответствии с областным
законодательством предоставлена
мера социальной поддержки
по проезду, количеству поездок,
указанному в отчетности,
представленной перевозчиками,
приостановления или уменьшения
суммы возмещения затрат, связанных
с предоставлением мер социальной
поддержки по проезду отдельным
категориям граждан, проживающих
на территории Омской области

                                  Акт

               о поездках, признанных недействительными

г. Омск                                   "____"________________ 20____г.

     Министерство труда и социального  развития Омской области, именуемое

в дальнейшем "Министерство", в лице _____________________________________

________________________________________________________________________,

  (должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного лица Министерства)

действующего на основании Положения  о Министерстве, утвержденного Указом

Губернатора Омской  области от 23 мая 2008 года N 56,  с одной стороны, и

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование перевозчика (юридического лица, индивидуального

   предпринимателя), осуществляющего регулярные перевозки всеми видами

    пассажирского транспорта общего пользования в городском сообщении,

    регулярные перевозки автомобильным пассажирским транспортом общего

пользования в пригородном и междугородном сообщении, перевозки внутренним

     водным пассажирским транспортом общего пользования в пригородном

   сообщении, перевозки железнодорожным пассажирским транспортом общего

    пользования в пригородном сообщении в пределах территории Омской

                           области граждан)

именуемое в дальнейшем "Перевозчик", в лице _____________________________

________________________________________________________________________,

            (должность уполномоченного лица перевозчика)

действующего на основании ______________________________________________,

                             (наименование учредительного документа

                                          перевозчика)

с другой стороны, составили настоящий Акт о нижеследующем:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается количество поездок, признанных недействительными, период,

  за который осуществлялись поездки, признанные недействительными, сумма

    денежных средств, соответствующая количеству поездок, признанных

    недействительными, на которую уменьшается сумма возмещения затрат,

              предусмотренная в отчетности перевозчиков)

         Министерство                              Перевозчик

_____________________________           _________________________________

(должность, инициалы, фамилия             (должность, инициалы, фамилия

    уполномоченного лица                уполномоченного лица перевозчика)

    Министерства труда и

    социального развития

      Омской области)