Приложение N 2. Заявление юридического лица на аренду находящегося в государственной собственности земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача решений о
предоставлении земельных
участков, находящихся в
муниципальной собственности,
и земельных участков,
государственная собственность
на которые не разграничена,
для целей, не связанных со
строительством на территории
Тарского муниципального района"

	Форма N 2
		_______________________________ (наименование органа местного самоуправления)

Заявление
юридического лица на аренду находящегося в государственной собственности земельного участка

1. Полное наименование юридического лица:

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____

2. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица или представителя юридического лица:

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____

3. Фамилия, имя, отчество, должность лица, подписавшего настоящее заявление (руководителя или представителя юридического лица):

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____

4. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия лица, подписавшего настоящее заявление

____________________________________________________________________ _

5. Идентификационный номер налогоплательщика: ___________________________

6. Адрес фактического места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса)

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____

7. Контактные телефоны _________________________________________________

8. Прошу предоставить в аренду находящийся в государственной собственности земельный участок (далее - земельный участок) (заявителем заполняются соответствующие графы):

1) для строительства

Назначение объекта:
Предполагаемое местоположение земельного участка:
Предполагаемый размер земельного участка с его обоснованием:

2) занятый объектами недвижимости:

Почтовый индекс:
Населенный пункт:
Район (округ):
Улица:
Дом:
Цель использования земельного участка:
Предполагаемый размер земельного участка с его обоснованием:

3) для иных целей:

Цель использования земельного участка:
Предполагаемое местоположение земельного участка:
Предполагаемый размер земельного участка с его обоснованием:

9. Срок действия договора аренды земельного участка:

с "____"_____________ ______года по "____"_____________ ______года

10. Предыдущий договор аренды земельного участка (при наличии):

от "____"_____________ ______года N____________________

Заявитель ______________________________ __________
	(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись)

"____"_____________ ______года

Председатель Комитета по экономике и УМС

Начальник отдела архитектуры

Главный специалист-эксперт Управления

Федеральной службы государственной

регистрации, кадастра и картографии

по Омской области

Согласовано: Глава поселения