Приложение N 4. Жалоба

Приложение N 4
к Административному регламенту
"Предоставление информации
об очередности предоставления
жилых помещений"

                                        Главе Тарского муниципального

                                        района Омской области

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                             (Ф.И.О. гражданина, адрес

                                             места жительства, телефон)

                             Жалоба

На ______________________________________________________________________

          (решение, действие (бездействие) которого обжалуется

_________________________________________________________________________

      (суть жалобы, содержание обжалуемых действий, бездействий

        с указанием оснований, по которым лицо, подающее жалобу,

_________________________________________________________________________

       не согласно с принятым решением, действием (бездействием)

_________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

__________________________________ ______________________________

   (дата написания жалобы)         (подпись, расшифровка подписи)