Приложение N 17. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на строительство и (или) модернизацию оптово-распределительных центров, объектов производства и товаропроводящей инфраструктуры системы социального питания

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 17 июля 2017 г. N П-17-71 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 17
к приказу Министерства
сельского хозяйства и
продовольствия Омской области
от 5 сентября 2013 года N П-13-71
(с изменениями от 17 июля 2017 г.)

                             Министерство сельского хозяйства и

                             продовольствия Омской области

                             ____________________________________________

                                (для юридического лица - наименование;

                                 для индивидуального предпринимателя -

                                 фамилия, имя, в случае, если имеется,

                                              отчество)

                             ____________________________________________

                                   (для юридического лица - место

                                   нахождения; для индивидуального

                                  предпринимателя - место жительства)

                             ИНН _____ КПП (для юридического лица) ______

                             Р/с ________________________________________

                             Наименование банка _________________________

                             К/с _________________ БИК __________________

                             Контактный телефон (при наличии) ___________

                                Заявление

     Прошу  предоставить   субсидии   на  возмещение   части   затрат  на

строительство  и  (или)  модернизацию  оптово-распределительных  центров,

объектов   производства   и   товаропроводящей   инфраструктуры   системы

социального питания (далее - субсидии) в размере согласно расчету:

Наименование объекта строительства и (или) модернизации	Стоимость работ по строительству и (или) модернизации оптово-распределительных центров, объектов производства и товаропроводящей инфраструктуры системы социального питания (далее - центры и объекты), руб.					Фактическая оплата выполненных работ по договору подряда, по договору на приобретение оборудования, по платежным и иным документам, руб.	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.
	по сводному сметному расчету на строительство и (или) модернизацию центров и объектов	по договору подряда на выполнение работ по строительству центров и объектов, включая случаи, предусматривающие приобретение, установку оборудования(*) в рамках строительства (далее - договор подряда)(**)	по договору, на основании которого осуществлялось приобретение, установка оборудования(*) (далее - договор на приобретение оборудования)(***)	по первичным учетным документам, содержащим сведения о приемке выполненных работ, о стоимости выполненных работ и затрат(**)	по первичным учетным документам, подтверждающим факт приобретения, установки оборудования по договору на приобретение оборудования(***)
1	2	3	4	5	7	8	9	10

     1. Подтверждаю, что на 1 _________ 20__ года*****:

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

перед областным бюджетом;

     -  получатель  субсидии не является иностранным юридическим лицом, а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого  доля  участия  иностранных  юридических лиц, местом регистрации

которых  является  государство  или территория, включенные в утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении    финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     -  подтверждаю  неполучение средств заявителем из областного бюджета

в  соответствии  с  иными нормативными правовыми актами Омской области на

цели,  указанные  в  подпункте  1  пункта  2  Порядка  предоставления  из

областного  бюджета  субсидий  на поддержку переработки и сбыта продукции

растениеводства    и   животноводства  в  Омской  области,  утвержденного

постановлением  Правительства  Омской  области  от  28 августа  2013 года

N 209-п.

     2.   Подтверждаю,  что  на  дату  подачи  документов  для  получения

субсидии получатель субсидии:

     -   юридическое  лицо  -  не  находится  в  процессе  реорганизации,

ликвидации, банкротства;

     -  индивидуальный  предприниматель  -  не  прекратил  деятельность в

качестве индивидуального предпринимателя.

     Гарантирую   достоверность   сведений,   содержащихся   в  настоящем

заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо(****)     _________   ___________________________

                             М.П. (подпись)      (расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления ________________________________________.

Дата приема заявления: "____"_________________ 201____ г.

Подпись специалиста _____________________________.

     (*)  Оборудование  для  сезонного  хранения,  подработки,  первичной

переработки,   приемки,   упаковки   и  реализации   сельскохозяйственной

продукции, сырья и продовольствия.

     (**) Заполняется в случае предоставления субсидии на возмещение части

затрат   на   строительство   центров   и    объектов   (включая   случаи

предусматривающие   приобретение,   установку   оборудования   в   рамках

строительства).

     (***) Заполняется  в  случае  заключения  договора  на  приобретение

оборудования.

     (****) В случае подписания данного заявления лицом в силу полномочия,

основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.

     (*****) Заполняется на  первое  число календарного месяца, в котором

получатель    субсидии   планирует  заключить  соглашение  для  получения

субсидий.