Приложение N 15. Заявление о предоставлении субсидий на финансовое обеспечение (возмещение) затрат на приобретение оборудования для объектов по производству продукции глубокой переработки картофеля

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 17 июля 2017 г. N П-17-71 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 15
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 5 сентября 2013 года N П-13-71
(с изменениями от 28 сентября 2016 г.,
17 июля 2017 г.)

        Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

        _________________________________________________________________

           (для юридического лица - наименование; для индивидуального

        предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)

        _________________________________________________________________

         (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                       предпринимателя - место жительства)

        ИНН __________________ КПП (для юридического лица) ______________

        Р/с _____________________________________________________________

        Наименование банка ______________________________________________

        К/с ________________________ БИК ________________________________

        Контактный телефон (при наличии) ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  субсидии  на  возмещение  части  затрат  на

приобретение  оборудования   для   сортировки, и (или) мойки, и (или)

переработки,  и  (или) упаковки картофеля   (далее   соответственно -

субсидии, оборудование) в размере согласно расчету:

N п/п	Наименование оборудования	Затраты на приобретение оборудования без учета транспортных расходов, руб.	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	4	5
	Всего

     Объем производства  и (или) хранения  картофеля  в  год   составляет

______ тыс. тонн.

     1. Подтверждаю, что на 1 _________ 20__ года**:

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

перед областным бюджетом;

     -  получатель  субсидии не является иностранным юридическим лицом, а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого  доля  участия  иностранных  юридических лиц, местом регистрации

которых  является  государство  или территория, включенные в утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении    финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     -  подтверждаю  неполучение средств заявителем из областного бюджета

в  соответствии  с  иными нормативными правовыми актами Омской области на

цели,  указанные  в  подпункте  4  пункта  2  Порядка  предоставления  из

областного  бюджета  субсидий  на поддержку переработки и сбыта продукции

растениеводства    и   животноводства  в  Омской  области,  утвержденного

постановлением  Правительства  Омской  области  от  28 августа  2013 года

N 209-п.

     2.   Подтверждаю,  что  на  дату  подачи  документов  для  получения

субсидии получатель субсидии:

     -   юридическое  лицо  -  не  находится  в  процессе  реорганизации,

ликвидации, банкротства;

     -  индивидуальный  предприниматель  -  не  прекратил  деятельность в

качестве индивидуального предпринимателя.

     Гарантирую   достоверность   сведений,   содержащихся   в  настоящем

заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо*        _________ _____________________

                                (подпись) (расшифровка подписи)

                           М.П.

Регистрационный номер заявления __________________________.

Дата приема заявления: "____" _____________________ 201_ г.

Подпись специалиста ______________________________________.

     * В случае подписания данного заявления  лицом  в  силу  полномочия,

основанного на доверенности, указываются её реквизиты.

     **  Заполняется  на  первое  число  календарного  месяца,  в котором

получатель    субсидии   планирует  заключить  соглашение  для  получения

субсидий.