Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Положению о конкурсе "Лучший
поставщик (подрядчик, исполнитель)
товаров (работ, услуг) для органов
исполнительной власти Омской
области, казенных учреждений
Омской области и бюджетных
учреждений Омской области"
Заявка
1. Сведения о конкурсанте
| ||||||
Полное наименование юридического лица-конкурсанта, адрес его местонахождения |
|
|||||
Ф.И.О. руководителя юридического лица-конкурсанта, наименование его должности |
|
|||||
Ф.И.О. физического лица-конкурсанта |
|
|||||
ИНН |
|
|||||
Почтовый адрес, контактные телефоны |
|
|||||
Общий объем реализованной конкурсантом продукции в 2012 году, тыс. руб. |
|
|||||
Стоимость заключенных конкурсантом государственных контрактов и/или гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений Омской области на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для органов исполнительной власти Омской области, казенных и бюджетных учреждений Омской области в 2012 году по итогам торгов и запросов котировок (далее - контракты), тыс. руб. |
|
|||||
Опыт участия конкурсанта в размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для органов исполнительной власти Омской области, казенных учреждений Омской области и бюджетных учреждений Омской области, лет |
|
|||||
Опыт работы конкурсанта на соответствующем рынке, лет |
|
|||||
2. Сведения о поставках товаров, выполнении работ, оказании услуг для органов исполнительной власти Омской области, казенных учреждений Омской области и бюджетных учреждений Омской области конкурсантом в 2012 году
| ||||||
N контракта |
Дата заключения |
Предмет контракта |
Цена контракта, руб. |
Заказчик |
Прим. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Иные сведения о деятельности конкурсанта*
Подпись (расшифровать подпись)
М.П.
Дата подписания
* Заполнение поля не является обязательным для конкурсанта |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.