Приложение N 4. Паспорт рекламной конструкции

Приложение N 4
к Порядку

                                  ПАСПОРТ

                           рекламной конструкции

Рекламораспространитель _________________________________________________

                              (юр. адрес, телефон, ФИО руководителя)

_________________________________________________________________________

Владелец рекламной конструкции __________________________________________

                                 (юр. адрес, телефон, ФИО руководителя)

_________________________________________________________________________

Наименование рекламной конструкции ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

расположенного по адресу ________________________________________________

                     (полный адрес места установки рекламной конструкции)

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка ____________________________________

Площадь земельного участка ________________ м2

Основные технические характеристики рекламной конструкции:

- площадь рекламы _________________ м2

- рекламных носителей _____________ шт.

- рекламных изображений ___________ шт.

- метод крепления _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

- материал ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Договор на установку рекламной конструкции ______________________________

_________________________________________________________________________

Срок действия Договора на установку рекламной конструкции _______________

_________________________________________________________________________

Номер и дата выдачи Разрешения на эксплуатацию рекламной конструкции ____

_________________________________________________________________________

Срок действия Разрешения на эксплуатацию рекламной конструкции __________

_________________________________________________________________________

_____________________   _______________   _______________________________

     (должность)           (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.       "__" _________________ 20__ г.