Приложение N 1. Форма заявки на предоставление субсидий индивидуальным предпринимателям, осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации

Приложение N 1
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 11.11.2013 г. N 43

Форма
заявки на предоставление субсидий индивидуальным предпринимателям, осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации

                                                 В Министерство экономики

                                                 Омской области

                                  Заявка

      на участие в отборе на предоставление субсидий индивидуальным

      предпринимателям, осуществляющим образовательную деятельность

      по образовательным программам дошкольного образования, а также

      присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством

                           Российской Федерации

1.	__________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя) просит предоставить субсидию с целью возмещения части затрат ____________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя) связанных с осуществлением образовательной деятельности по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации по следующим направлениям: (нужное указать)
				оплата аренды и (или) выкупа помещения, ремонт (реконструкция) помещения, покупка оборудования, мебели, материалов, инвентаря, коммунальных услуг, оборудования, необходимого для обеспечения соответствия требованиям законодательства в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и иным требованиям законодательства Российской Федерации, необходимых для организации работы Дошкольного образовательного центра;

________________________    ________________    _________________________

 (фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)

М.П.

				оснащение зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта, объекты питания и медицинского обслуживания), необходимых для осуществления образовательной деятельности по заявленным к лицензированию и реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам, уходу и присмотру за детьми и соответствующих требованиям, установленным законодательством Российской Федерации в области образования;
				выплата процентов по кредитам, выданным на осуществление мероприятий, указанных в настоящем пункте, из расчета не более двух третьих ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от суммы платежей по кредитам;
				подготовка учебно-методической документации по реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам, соответствующей требованиям, установленным законодательством Российской Федерации в области образования;
				закупка учебной, учебно-методической литературы и иных библиотечно-информационных ресурсов и средств обеспечения образовательного процесса по реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам, соответствующих требованиям, установленным законодательством Российской Федерации в области образования, для осуществления образовательной деятельности по реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам;
				обучение и повышение квалификации педагогических и иных работников в соответствии с требованиями, установленными законодательством Российской Федерации в области образования, для осуществления образовательной деятельности по реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам.
2.	Контактное лицо индивидуального предпринимателя, ответственного за подготовку заявки и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) __________________________________________________________________

________________________    ________________    _________________________

 (фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)

М.П.

3.	Место нахождения индивидуального предпринимателя (место жительства индивидуального предпринимателя) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
4.	ИНН _____________________________________________________________
5.	ОГРН ____________________________________________________________
6.	Коды ОКВЭД ______________________________________________________
7.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка ________________________________________________ Расчетный счет ____________________________________________________ Корреспондентский счет _____________________________________________ БИК _____________________________________________________________
8.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год (рублей) _________________________________________________________________

     Настоящим подтверждаю, что у

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)

отсутствует задолженность по  налоговым  и  иным  обязательным   платежам

в бюджетную систему Российской Федерации.

     Настоящим подтверждаю, что в отношении

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)

отсутствует процедура ликвидации или банкротства.

     Не  возражаем  против  направления  Министерством  экономики  Омской

области   запросов   в   налоговый  орган,  а  также  получения  сведений

о состоянии  задолженности  по  уплате налогов, о состоянии задолженности

по сборам,  пеням  и  штрафам  за  нарушение  законодательства Российской

Федерации о налогах и сборах ___________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество (если имеется)

                                   индивидуального предпринимателя)

в соответствии с Порядком предоставления индивидуальным предпринимателям,

осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам

дошкольного   образования,   а   также   присмотру   и   уходу  за детьми

в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     С   условиями   Порядка   предоставления   субсидий   индивидуальным

предпринимателям,     осуществляющим     образовательную     деятельность

по образовательным  программам дошкольного образования, а также присмотру

и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации

ознакомлен и согласен.

________________________    ________________    _________________________

 (фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)

М.П.

     Достоверность  сведений, представленных в заявке на участие в отборе

на     предоставление    субсидий    индивидуальным     предпринимателям,

осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам

дошкольного   образования,  а   также   присмотру  и  уходу   за   детьми

в соответствии с законодательством Российской Федерации, гарантирую.

Индивидуальный

предприниматель                               подпись               /ФИО/

дата ________________

М.П.

________________________    ________________    _________________________

 (фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)

М.П.