Приложение N 20. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение автотранспорта для перевозки биологических отходов и оборудования для их переработки

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 2 декабря 2013 г. N П-13-110 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 20
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 21 марта 2013 года N П-13-8
(с изменениями от 2 декабря 2013 г.)

         Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

         ________________________________________________________________

            (для юридического лица - наименование; для индивидуального

                    предпринимателя - фамилия, имя, в случае,

                              если имеется, отчество)

         ________________________________________________________________

          (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                        предпринимателя - место жительства)

         ИНН __________________ КПП (для юридического лица) _____________

         Р/с ____________________________________________________________

         Наименование банка _____________________________________________

         К/с ________________________ БИК _______________________________

         Контактный телефон (при наличии) _______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   предоставить   субсидии    на    возмещение   части   затрат

на  приобретение  автотранспорта  для  перевозки  биологических   отходов

и  оборудования  (включая  вспомогательное)  для  их  переработки  (далее

соответственно  -  субсидии,  автотранспорт,  оборудование)   в   размере

согласно расчету:

N п/п	Наименование автотранспорта, оборудования	Затраты на приобретение автотранспорта без учета транспортных расходов, руб.	Затраты на приобретение оборудования без учета транспортных расходов, руб.	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	4	5	6
Всего

     Гарантирую   достоверность    сведений,  содержащихся  в   настоящем

заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо*            _________   _________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

                               М.П.

Регистрационный номер заявления ________________________.

Дата приема заявления: "_____" __________________ 201_ г.

Подпись специалиста ____________________________________.

     * В случае подписания данного заявления  лицом  в  силу  полномочия,

основанного на доверенности, указываются её реквизиты.