Приложение N 25. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на реконструкцию и (или) модернизацию свиноводческих комплексов, расположенных на территории Омской области

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 5 декабря 2013 г. N П-13-112 настоящий приказ дополнен приложением N 25

Приложение N 25
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 21 марта 2013 года N П-13-8

         Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

         ________________________________________________________________

            (для юридического лица - наименование; для индивидуального

                     предпринимателя - фамилия, имя, в случае,

                             если имеется, отчество)

         ________________________________________________________________

          (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                         предпринимателя - место жительства)

         ИНН ______________________ КПП (для юридического лица) _________

         Р/с ____________________________________________________________

         Наименование банка _____________________________________________

         К/с ________________________ БИК _______________________________

         Контактный телефон (при наличии) _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   предоставить   субсидии   на    возмещение    части   затрат

на  реконструкцию   и   (или)  модернизацию  свиноводческих   комплексов,

расположенных  на  территории  Омской  области   (далее  соответственно -

субсидии, комплексы), в размере согласно расчету:

Наименование реконструируемого и (или) модернизируемого комплекса	Стоимость работ по реконструкции и (или) модернизации комплексов по договору строительного подряда на выполнение работ по реконструкции и (или) модернизации комплексов, руб.	Платежные и иные документы, подтверждающие расчеты по договору строительного подряда на выполнение работ по реконструкции и (или) модернизации комплексов, руб.	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	4	5
Всего

     Поголовье свиней на 1 января ___________ составляло _______________.

                                 (текущий год)         (количество голов)

     Гарантирую   достоверность   сведений,   содержащихся   в  настоящем

заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо*         _____________    _______________________

                            М.П.   (подпись)       (расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления ___________________________.

Дата приема заявления: "_____" _____________________ 201_ г.

Подпись специалиста _______________________________________.

     * В случае подписания  данного  заявления  лицом  в силу полномочия,

основанного на доверенности, указываются её реквизиты.