Приложение N 4. Заявление о возмещении части затрат по производству молока

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Омского муниципального района Омской области от 30 августа 2013 г. N П-13/ОМС-1465 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
Омского муниципального района Омской области
(с изменениями от 30 августа 2013 г.)

В Администрацию Омского муниципального района Омской области от ________________________________________, (ФИО гражданина) проживающего(й) по адресу: ____________________________________________ ____________________________________________

Заявление

Прошу предоставить мне субсидию на возмещение части затрат по производству молока с ___________ 20__ года.

Прилагаю следующие документы:

N	Наименование документа	Отметка о наличии
1	Копию паспорта
2	Копию договора с Заготовителем
3	Выписку из похозяйственной книги
4	Копию документа с реквизитами лицевого счета для перечисления субсидии (первого листка сберегательной книжки)
5	Копию свидетельства о постановке на учет в налоговом органе

Согласен (на) на использование и обработку персональных данных.

________________ подпись

"__" ___________ 20__ г.