Приложение N 6. Заявление о подтверждении подлинности электронной подписи уполномоченного лица в сертификате ключа проверки электронной подписи

Приложение N 6
к Регламенту государственной
информационной системы
Омской области "Государственный
удостоверяющий центр
Омской области"

                                  Заявление

      о подтверждении подлинности электронной подписи уполномоченного

           лица в сертификате ключа проверки электронной подписи

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество пользователя сертификата ключа

                       проверки электронной подписи)

_________________________________________________________________________

      (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность:

_________________________________________________________________________

                      серия, номер, кем и когда выдан)

просит подтвердить подлинность электронной подписи  уполномоченного  лица

Абонента  системы  в  изданном  государственной  информационной  системой

Омской области  "Государственный  удостоверяющий  центр  Омской  области"

сертификате ключа проверки электронной подписи  и установить  его  статус

(действует/не действует) на основании предоставленных исходных данных:

     1. Файл, содержащий открытый ключ электронной  подписи  пользователя

сертификата    ключа   проверки   электронной   подписи   государственной

информационной системы  Омской  области  "Государственный  удостоверяющий

центр Омской области", на прилагаемом к заявлению электронном носителе;

     2. Время и дата, на момент наступления которых требуется  установить

статус сертификата:

"_____:________" "______/______________/___________"

  час   минута     день      месяц         год

Время и дата подачи заявления  в государственную  информационную  систему

Омской области "Государственный удостоверяющий центр Омской области":

"_____:________" "______/______________/___________"

  час   минута     день      месяц         год

Владелец сертификата ключа проверки электронной подписи:

________________ _________________        "____" ______________ 20____ г.

    (подпись)     (И.О. Фамилия)