Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение N 1
к Порядку
о предоставлении грантовой поддержки
субъектам малого предпринимательства
на создание и развитие собственного
бизнеса на территории Исилькульского
муниципального района

Заявка
на участие в конкурсе

(наименование организации (индивидуального предпринимателя))
(телефон, факс, адрес электронной почты)
просит предоставить в 20 __ году грантовую поддержку на:
(нужное указать)
Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):
1. Регистрационный номер
2. Дата регистрации
3. Место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя)
4. Размер уставного капитала по состоянию на последнюю отчетную дату (для организаций)
5. Перечень расчетных, текущих, валютных счетов с указанием банков
6. Наличие картотеки N 2 к расчетным счетам
7. Банковские реквизиты для оказания финансовой поддержки
8. ИНН
9. Код КПП
10. Коды ОКВЭД
11. Наименование основного вида деятельности:
12. Коды ОКАТО
13. Коды ОКПО
14. Средняя численность работников
15. Информация об объеме полученной участником-организацией (индивидуальным предпринимателем) выручки от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета налога на добавленную стоимость
Настоящим обязуюсь освоить выделенные средства в течение одного календарного года с момента принятия решения о предоставлении гранта, в соответствии с целями и в сроки, которые определены бизнес-проектом, а также возвратить средства гранта в местный бюджет в случае их нецелевого использования и несоблюдения сроков реализации бизнес-проекта.      Подтверждаю достоверность всей информации, представленной в заявке на участие в конкурсе. Мне известно, что представление недостоверных сведений и (или) документов влечет за собой отказ в предоставлении гранта.
Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)	________________	(__________________)
Главный бухгалтер	________________	(__________________)
М.П. "___" ________________ 20__ г.