Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5 изменено. - Приказ Министерства экономики Омской области от 28 ноября 2017 г. N 62
Приложение N 5
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 года N 21
(с изменениями от 24 сентября 2015 г.,
15 сентября 2016 г., 2, 28 ноября 2017 г.)
Форма
заявки на участие в отборе для предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат, связанных с осуществлением социально ответственной деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства, направленной на решение социальных проблем
В Министерство экономики
Омской области
Заявка
на участие в отборе для предоставления субсидий субъектам малого
и среднего предпринимательства на финансовое обеспечение (возмещение)
части затрат, связанных с осуществлением социально ответственной
деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства,
направленной на решение социальных проблем
1. |
_________________________________________________________________ (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) просит предоставить субсидию на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат", (нужное подчеркнуть) связанных с осуществлением социально ответственной деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства, направленной на решение социальных проблем, по следующим направлениям: (нужное отметить) |
|
оплата аренды и (или) выкупа помещения, ремонта (реконструкции) помещения, покупки оборудования, мебели, материалов, инвентаря, необходимых для осуществления социально ответственной деятельности; |
||
оснащение зданий, строений, сооружений, помещений и территорий, необходимых для осуществления социально ответственной деятельности; |
||
обучение и подготовкой персонала. |
||
2. |
Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства, ответственное за подготовку заявки и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) ________________________________________________________________ |
|
3. |
Место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя) _________________________________________________________________ |
|
4. |
ИНН _____________________________________________________________ |
|
5. |
ОГРН или ОГРНИП ________________________________________________ |
|
6. |
Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка ______________________________________________ Расчетный счет __________________________________________________ Корреспондентский счет ___________________________________________ БИК _____________________________________________________________ |
С условиями Порядка предоставления субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства на финансовое обеспечение (возмещение)
части затрат, связанных с осуществлением социально ответственной
деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства,
направленной на решение социальных проблем, ознакомлен и согласен.
Достоверность сведений, представленных в настоящей заявке,
гарантирую.
Дополнительно сообщаю, что я, ______________________________________
(фамилия, имя, отчество),
проживающий по адресу,___________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность,
_________________________________________________________________________
сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
согласен (на) на обработку Министерством экономики Омской области (далее
- Министерство), расположенным по адресу: г. Омск, ул. Красный Путь,
д. 5, в связи с подачей заявки на предоставление субсидии
________________________________________________________________________,
(цель обращения в Министерство)
следующих моих персональных данных:
- фамилии, имени, отчества;
- возраста, пола;
- даты и места рождения;
- места регистрации (проживания);
- места работы;
- номеров телефонов (мобильного, домашнего);
- адресов электронной почты.
Обработка персональных данных представляет собой любое действие или
совокупность действий, совершаемых с использованием средств
автоматизации или без использования таких средств с персональными
данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение, извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных.
Действие настоящего согласия: со дня подписания до даты отзыва.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему
письменному заявлению в произвольной форме.
Мне известно, что в случае отзыва данного согласия на обработку
персональных данных Министерство вправе продолжить их обработку без
моего согласия при наличии оснований, установленных частью 2 статьи 9
Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных
данных".
Обработку персональных данных по поручению Министерства
осуществляют должностные лица Министерства, перечень которых утвержден
подпунктом 8 пункта 1 приказа Министерства экономики Омской области от
29 января 2016 года N 7 "Об обработке персональных данных в Министерстве
экономики Омской области".*
Наименование субъекта малого
или среднего предпринимательства подпись / Ф.И.О. /
дата ________
М.П. (если имеется)
* Согласие на обработку персональных данных заполняется заявителями
- физическими лицами, осуществляющими предпринимательскую деятельность
без образования юридического лица (индивидуальный предприниматель).
_________________________________ _________ _____________________
(наименование субъекта малого (подпись) (Ф.И.О.)
или среднего предпринимательства)
М.П. (если имеется)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.