Приложение N 2. Заявление на открытие лицевого счета

Приложение N 2
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов
Министерством финансов Омской области,
утвержденному приказом Министерства
финансов Омской области
от 20 декабря 2011 г. N 86

"Разрешаю открыть лицевой счет"    "Согласовано"

                                    Руководитель департамента

 Министр финансов Омской области    казначейского исполнения бюджета

                                    Министерства финансов Омской области

____________ _____________________  ______________ _____________________

             (расшифровка подписи)                 (расшифровка подписи)

"____" ___________________________  "____" _____________________________

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

                          на открытие лицевого счета

                        от "___"____________ 20____ г.

_________________________________________________________________________

                             наименование клиента

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               ИНН/ КПП клиента

_________________________________________________________________________

                          юридический адрес клиента

_________________________________________________________________________

    Код / наименование главного распорядителя бюджетных средств (органа

      исполнительной власти Омской области, осуществляющего функции и

                           полномочия учредителя)

     На основании законодательства Российской Федерации  и в соответствии

с  заключенным  договором  на  обслуживание лицевого счета просим открыть

лицевой счет:

_________________________________________________________________________

Руководитель            __________________ ______________________________

                             подпись            расшифровка подписи

Главный бухгалтер       __________________ ______________________________

                             подпись            расшифровка подписи

М.П.

* ОТМЕТКИ МИНИСТЕРСТВА ФИНАНСОВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
"Документы, представленные заявителем для открытия лицевого счета, проверил" ____________ ________ ____________________   (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи) "____" _______________ 20___ г.	"Документы, необходимые для ведения лицевого счета, проверил" Начальник __________________________ структурного подразделения        "____" _______________ 20___ г.

N счета	Валюта счета
* Заполняется специалистами Министерства финансов Омской области