Приложение N 6. Форма заявления социально ориентированной некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, осуществляющей деятельность в социальной сфере, о предоставлении субсидии на осуществление мероприятий

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 28 января 2014 г. N 14-п настоящий приказ дополнен приложением N 6

Приложение N 6
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области
от 27 марта 2013 г. N 17-п

Форма заявления социально ориентированной некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, осуществляющей деятельность в социальной сфере, о предоставлении субсидии на осуществление мероприятий

(полное наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

Сокращенное наименование социально ориентированной некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Реквизиты банковского счета
Юридический/фактический адрес постоянно действующего органа социально ориентированной некоммерческой организации
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии), адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Контактные телефоны
Численность работников
Численность добровольцев
Численность учредителей, участников, членов
Информация о мероприятиях, представленных в составе заявки о предоставлении субсидии на осуществление мероприятий
Наименование органа управления некоммерческой организации, утвердившего календарный план
Дата утверждения календарного плана
Сроки реализации календарного плана
Сроки реализации мероприятий календарного плана, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия
Общая сумма планируемых расходов на реализацию мероприятий календарного плана
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета на реализацию мероприятий календарного плана
Предполагаемая сумма софинансирования мероприятий календарного плана за счет средств местных бюджетов
Предполагаемая сумма софинансирования мероприятий календарного плана за счет внебюджетных источников
Календарный план: - перечень мероприятий; - график, место и сроки проведения; - краткое описание (цели, организаторы, количество и категории участников, содержание, актуальность, ожидаемые результаты)
Расчет (смета) затрат на осуществление мероприятий календарного плана, предлагаемых к финансированию за счет субсидии (с расшифровкой расходов)

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность в социальной сфере, для предоставления субсидий на осуществление мероприятий. С условиями конкурсного отбора и предоставления субсидии ознакомлен и согласен.
(наименование должности руководителя некоммерческой организации)		(подпись)		(фамилия, инициалы)
"__" __________________ 20__ г.	М.П.