Раздел 5. Описание входящих в состав подпрограммы основных мероприятий и (или) ведомственных целевых программ

Раздел 5. Описание входящих в состав подпрограммы основных мероприятий и (или) ведомственных целевых программ

В целях решения задач подпрограммы в ее составе формируются и реализуются следующие основные мероприятия, соответствующие задачам подпрограммы:

1) задаче 1 соответствуют:

- основное мероприятие 1 "Укрепление материально-технической базы ГУЗОО, оказывающих фтизиатрическую помощь" (далее - основное мероприятие 1).

Несмотря на значительное улучшение материально-технического состояния ГУЗОО, оказывающих фтизиатрическую помощь населению Омской области, ни одно из них не соответствует требованиям санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов. Кроме того, 3 из 5 ГУЗОО расположены среди густо населенного жилого массива города Омска (казенное учреждение здравоохранения Омской области (далее - КУЗОО) "Клинический противотуберкулезный диспансер N 4" (далее - "КПТД N 4"), КУЗОО "Туберкулезная больница" (далее - "ТБ"), КУЗОО "Специализированная детская туберкулезная клиническая больница" (далее - "СДТКБ")). Из-за неудовлетворительной материально-технической базы легочно-хирургического отделения КУЗОО "КПТД N 4" применение хирургических методов лечения больных туберкулезом остается крайне низким и хирургическая активность в отношении больных туберкулезом в 2012 году составила 3,9 процента при среднероссийском уровне 5,1 процента.

Создание многопрофильного ГУЗОО, оказывающего фтизиатрическую помощь населению Омской области, на базе существующего в пригородной зоне города Омска позволит снизить эпидемическую напряженность по туберкулезу и обеспечить этапность оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

В настоящее время оказание амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению осуществляется КУЗОО "Клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - "КПТД"), КУЗОО "КПТД N 4", КУЗОО "ТБ". Для оказания медицинской помощи детям в рамках 3-уровневой системы оказания медицинской помощи предусмотрено объединение детской амбулаторной фтизиатрической службы с организацией Консультативно-диагностического центра при КУЗОО "СДТКБ", что позволит разъединить амбулаторно-поликлинические потоки взрослого и детского населения, повысить доступность фтизиатрической помощи детям в группах риска по туберкулезу.

Приобретение оборудования для ранней диагностики туберкулеза позволит увеличить охват населения Омской области профилактическими осмотрами всеми методами;

- основное мероприятие 2 "Совершенствование оказания фтизиатрической помощи населению" (далее - основное мероприятие 2).

Несмотря на проводимые мероприятия, в Омской области остается неблагоприятной эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, при этом смертность от туберкулеза является одним из целевых индикаторов мероприятий основного мероприятия 2. По итогам 2012 года уровень заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2011 годом уменьшился на 3,5 процента, показатель заболеваемости туберкулезом составил 94 случая на 100 тыс. человек населения, заболело 1858 человек.

Сохраняет актуальность проблема сочетанной патологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции. В 2012 году среди впервые выявленных больных туберкулезом доля сочетанных с ВИЧ-инфекцией возросла до 7,6 процента (142 случая). Среди контингента больных туберкулезом сочетание с ВИЧ-инфекцией возросло с 2,6 процента в 2011 году (Российская Федерация (далее - РФ) - 2,5 процента, Сибирский федеральный округ - 9 процентов) до 3,6 процента. Для своевременного выявления туберкулеза у лиц, инфицированных ВИЧ, необходимо оперативное внедрение новейших методов диагностики туберкулеза.

В течение последних 5 лет показатель смертности от туберкулеза на 100 тыс. человек населения сохранил тенденцию к снижению: в 2011 году - на 9,7 процента в Омской области (РФ - на 7,2 процента) и составил 19 случаев на 100 тыс. человек населения (РФ - 14,2 процента) (умерло 379 человек), в 2012 году - на 6,2 процента и составил 16,6 случая на 100 тыс. человек населения (умерло 329 человек). Снижается доля случаев посмертной диагностики туберкулеза в Омской области до 1,7 процента в 2011 году (РФ до 1,7 процента). Отмечается рост числа умерших, больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией: в 2012 году показатель составил 10,3 процента случаев среди всех умерших, больных туберкулезом (2011 год - 8,1 процента). В 2012 году показатель распространенности туберкулеза сократился на 14,2 процента и составил 236 случаев на 100 тыс. человек населения (2011 год - 271,1 на 100 тыс. человек населения, РФ - 168,1). На 1 января 2013 года на диспансерном учете в Омской области состояло 4626 больных активным туберкулезом. Показатель заболеваемости туберкулезом детей на территории Омской области в 2012 году снизился на 0,2 процента и составил 23,2 процента на 100 тыс. человек детского населения. При этом отмечается увеличение удельного веса детей дошкольного возраста среди детей с впервые выявленным заболеванием с 35,2 процента в 2010 году до 47,2 процента в 2012 году. В этой связи необходимо продолжить работу по улучшению качества диагностических мероприятий, контролируемого амбулаторного лечения, реабилитации, преемственности оказания на всех этапах противотуберкулезной помощи детям.

Структура фтизиатрической службы Омской области приведена в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н, но обеспечение осуществляется только на 2 уровнях оказания медицинской помощи больным туберкулезом:

I уровень - ГУЗОО, оказывающие первичную медико-санитарную помощь;

II уровень - ГУЗОО, оказывающие специализированную фтизиатрическую помощь.

К ГУЗОО, оказывающим специализированную фтизиатрическую помощь, относятся:

1) КУЗОО "КПТД" (коечный фонд составил 555 коек, прикрепленное население Ленинского, Центрального административных округов города Омска - 476,1 тыс. человек);

2) КУЗОО "КПТД N 4" (коечный фонд составил 442 койки, прикрепленное население Кировского, Советского административных округов города Омска - 500,3 тыс. человек);

3) КУЗОО "ТБ" (коечный фонд составил 140 коек, прикрепленное население Октябрьского административного округа города Омска, Омского муниципального района Омской области - 266,8 тыс. человек);

4) КУЗОО "СДТКБ" (коечный фонд составил 110 коек);

5) КУЗОО "Детский легочно-туберкулезный санаторий" (коечный фонд составил 120 коек).

В результате реализации данного основного мероприятия на территории Омской области станет возможным оказание медицинской помощи в рамках 3-уровневой системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом:

I уровень - туберкулезные кабинеты ГУЗОО, оказывающих фтизиатрическую помощь населению Омской области (32 кабинета), и ГУЗОО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (71 ГУЗОО); пункты наблюдаемого лечения (386 пунктов наблюдаемого лечения, в том числе на базе фельдшерско-акушерских пунктов - 292, врачебных амбулаторий - 73, участковых больниц и офисов общей врачебной практики - 23);

II уровень - межрайонные ГУЗОО, оказывающие фтизиатрическую помощь населению Омской области (6 межрайонных ГУЗОО, расположенных в Тарском, Калачинском, Павлоградском, Исилькульском, Тюкалинском, Омском муниципальных районах Омской области), ГУЗОО, оказывающие специализированную фтизиатрическую помощь (КУЗОО "КПТД", КУЗОО "КПТД N 4", КУЗОО "ТБ", КУЗОО "СДТКБ");

III уровень - многопрофильные ГУЗОО, оказывающее фтизиатрическую помощь населению Омской области, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь больным туберкулезом.

Маршрутизация потоков пациентов с туберкулезом на территории Омской области приведена в следующей таблице.

Таблица

Маршрутизация потоков пациентов с туберкулезом на территории Омской области

Уровень ГУЗОО	Наименование ГУЗОО, их структурных подразделений	Категории пациентов	Задачи по оказанию медицинской помощи
1	2	3	4
I	Амбулаторно-поликлинические учреждения, имеющие прикрепленное население, в том числе на их базе 32 туберкулезных кабинета и 386 пунктов наблюдения лечения	Пациенты с подозрением на туберкулез и пациенты в стадии долечивания	Проведение профилактического флюорографического обследования на туберкулез. Выявление туберкулеза, направление в межрайонный центр для дообследования или в КУЗОО. Диспансерный учет пациентов с туберкулезом. Долечивание пациентов с туберкулезом
II	Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области (далее - БУЗОО) "Тарская центральная районная больница", БУЗОО "Калачинская центральная районная больница", БУЗОО "Павлоградская центральная районная больница", БУЗОО "Исилькульская центральная районная больница", БУЗОО "Тюкалинская центральная районная больница", БУЗОО "Омская центральная районная больница"; КУЗОО "КПТД", КУЗОО "КПТД N 4", КУЗОО "ТБ", КУЗОО "СДТКБ"	Пациенты с подозрением на туберкулез	Дообследование пациентов с туберкулезом. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с туберкулезом
III	КУЗОО "КПТД", КУЗОО "СДТКБ"	Пациенты с туберкулезом любых локализаций	Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с туберкулезом. Организационно-методическая работа с КУЗОО. Проведение телемедицинских консультаций с федеральными учреждениями здравоохранения, оказывающими фтизиатрическую помощь

Приобретение оборудования для ранней диагностики туберкулеза позволит увеличить охват населения Омской области профилактическими осмотрами всеми методами;

2) задаче 2 соответствуют:

- основное мероприятие 3 "Укрепление материально-технической базы ГУЗОО, оказывающих медицинскую помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, гепатитом B и C" (далее - основное мероприятие 3);

- основное мероприятие 4 "Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам, инфицированным ВИЧ, гепатитом B и C" (далее - основное мероприятие 4);

3) задаче 3 соответствуют:

- основное мероприятие 5 "Организация работы по выявлению и лечению наркологических больных" (далее - основное мероприятие 5);

- основное мероприятие 6 "Укрепление материально-технической базы наркологической службы" (далее - основное мероприятие 6);

4) задаче 4 соответствуют:

- основное мероприятие 7 "Укрепление материально-технической базы психиатрической службы" (далее - основное мероприятие 7);

- основное мероприятие 8 "Повышение качества оказания психиатрической помощи" (далее - основное мероприятие 8);

5) задаче 5 соответствует основное мероприятие 9 "Повышение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - основное мероприятие 9);

6) задаче 6 соответствуют:

- основное мероприятие 10 "Укрепление материально-технической базы онкологической службы" (далее - основное мероприятие 10);

- основное мероприятие 11 "Повышение качества оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" (далее - основное мероприятие 11);

7) задаче 7 соответствуют:

- основное мероприятие 12 "Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации" (далее - основное мероприятие 12);

- основное мероприятие 13 "Повышение готовности ГУЗОО для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций" (далее - основное мероприятие 13);

8) задаче 8 соответствует основное мероприятие 14 "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями" (далее - основное мероприятие 14);

9) задаче 9 соответствует основное мероприятие 15 "Совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям" (далее - основное мероприятие 15);

10) задаче 10 соответствуют:

- основное мероприятие 16 "Укрепление материально-технической базы ГУЗОО, участвующих в заготовке, хранении и переработке донорской крови и ее компонентов" (далее - основное мероприятие 16);

- основное мероприятие 17 "Обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов на этапах заготовки, переработки и хранения, поддержание неснижаемого запаса донорской крови и ее компонентов, реализация комплекса мероприятий, направленных на пропаганду добровольного и безвозмездного донорства" (далее - основное мероприятие 17);

11) задаче 11 соответствуют:

- основное мероприятие 18 "Развитие патологоанатомической службы" (далее - основное мероприятие 18);

- основное мероприятие 19 "Укрепление материально-технической базы ГУЗОО, оказывающих специализированную помощь" (далее - основное мероприятие 19).

Исполнителем основных мероприятий подпрограммы является Министерство здравоохранения Омской области.

Реализация основных мероприятий подпрограммы позволит обеспечить повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на период до 2020 года.