Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства
природных ресурсов и
экологии Омской области
от 27 августа 2014 N 41

"Приложение N 2.1.
к приказу Министерства
природных ресурсов и
экологии Омской области
от 24 июля 2012 года N 30

ГАРАНТ:

По-видимому, в грифе допущена опечатка. Имеется в виду Приложение N 3.1.

                                        Министру природных ресурсов

                                        и экологии Омской области

                                        А.Ю. Винокурову

                                        Фамилия _________________________

                                        Имя _____________________________

                                        Отчество ________________________

                                        контактный телефон: _____________

                                        Охотничий билет: серия ___, N ___

                                        дата выдачи _____________________

                                Заявление

       на выдачу разрешений на добычу охотничьих ресурсов в связи

       с участием в мероприятиях по охране, учету и регулированию

       численности охотничьих ресурсов, а также в биотехнических и

           иных мероприятиях, направленных на воспроизводство

                          охотничьих ресурсов

     В связи с участием  в мероприятиях по охране,  учету и регулированию

численности  охотничьих  ресурсов,  а   также  в  биотехнических  и  иных

мероприятиях, направленных на  воспроизводство охотничьих ресурсов (далее

- мероприятия) прошу выдать мне разрешение на добычу:

1. Косули сибирской (самца во время гона) в _____________________ районе.

2. Косули сибирской в возрасте ______________ в _________________ районе.

3. Лося в возрасте ______________ в _____________________________ районе.

4. Медведя в ____________________________________________________ районе.

5. Марала в возрасте ______________ в ___________________________ районе.

     Перечень проведенных мероприятий(1):

1) _____________________________________________________________________;

2)._____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________.

     Перечень    прилагаемых   документов,   подтверждающих    проведение

мероприятий(1):

1) _______________________________________________ на ___________ листах;

2) _______________________________________________ на ___________ листах;

3)._______________________________________________ на ___________ листах;

4)._______________________________________________ на ___________ листах;

5)._______________________________________________ на ___________ листах.

     С  условиями   обработки   персональных   данных   ознакомлен(а)   и

согласен(на).  Мое  согласие  на  обработку  персональных данных дано  во

исполнение  пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных  данных" и является  бессрочным до  особого распоряжения,

сделанного мной в письменной форме.

____________________                       ______________________________

       дата                                     подпись заявителя

     Примечание:

     (1) количество  и длинна  строк могут  изменяться в  зависимости от

объема информации."