Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Решению Омского городского Совета
от 24 сентября 2014 года N 271
_________________________________________________________________________
наименование структурного подразделения Администрации города Омска,
уполномоченного на осуществление муниципального контроля за соблюдением
требований, установленных муниципальными правовыми актами города
Омска в сфере благоустройства
АКТ ПРОВЕРКИ
органом муниципального контроля физического лица
"__" _______ 20__ г. N _____________
По адресу: ______________________________________________________________
место проведения проверки
На основании: ___________________________________________________________
реквизиты (номер, дата) правового акта руководителя
структурного подразделения
_________________________________________________________________________
Администрации города Омска, уполномоченного на осуществление
муниципального контроля за соблюдением требований, установленных
муниципальными правовыми актами города Омска в сфере благоустройства
была проведена _____________________________________ проверка в отношении
документарная (выездная)
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество физического лица
Акт составлен: __________________________________________________________
наименование структурного подразделения Администрации
города Омска, уполномоченного
_________________________________________________________________________
на осуществление муниципального контроля за соблюдением требований,
установленных муниципальными правовыми актами города Омска
в сфере благоустройства
С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):
_________________________________________________________________________
заполняется при проведении выездной проверки
_________________________________________________________________________
фамилии, инициалы, подпись, дата, время
Лицо, проводившее проверку: _____________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность должностного
_________________________________________________________________________
лица, проводившего проверку
При проведении проверки присутствовали: _________________________________
фамилия, имя, отчество физического
_________________________________________________________________________
лица, присутствовавшего при проведении мероприятий по проверке
Описание проверяемого объекта благоустройства: __________________________
____________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.