Приложение N 5. Справка о стаже замещения государственной должности Омской области, стаже государственной гражданской службы Омской области, дающем право на установление пенсии за выслугу лет

Приложение N 5
к Положению
о порядке установления,
выплаты и перерасчета
пенсии за выслугу лет

Справка
о стаже замещения государственной должности Омской области, стаже государственной гражданской службы Омской области, дающем право на установление пенсии за выслугу лет

________________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

замещавшего (-ей) _______________________________________________________

                                (наименование должности)

N п/п

N записи в трудовой книжке

Дата

Наименование организации, должность

Продолжительность замещения должностей

Стаж, принимаемый для исчисления размера пенсии за выслугу лет

в календарном исчислении

в льготном исчислении

год

месяц

число

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Всего

в том числе стаж замещения государственной должности Омской области

стаж государственной гражданской службы Омской области

Руководитель

государственного органа

Омской области              __________     ______________________________

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

Место для печати