Приложение N 1. Списки лиц, вынужденно покинувших территорию Украины и находящихся в пункте временного размещения на территории Омской области

Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области
от 11 августа 2014 г. N 146-п

Списки лиц, вынужденно покинувших территорию Украины и находящихся в пункте временного размещения на территории Омской области
_____________________________________________________
(наименование бюджетного учреждения Омской области)
по состоянию на _________ 2014 года

N п/п	Фамилия, имя, отчество лица, вынужденно покинувшего территорию Украины и находящегося в пункте временного размещения на территории Омской области (далее - лицо)	Документ, удостоверяющий личность лица (серия, номер)*	Дата размещения в пункте временного размещения на территории Омской области	Фактическая продолжительность пребывания лица в пункте временного размещения на территории Омской области (дней)	Сумма затрат, тыс. рублей
1	2	3	4	5	6
Итого		X	X

* В случае отсутствия документа, удостоверяющего личность лица, указывается иной документ, подтверждающий прибытие лица с территории Украины. В случае отсутствия каких-либо документов в графе 3 указываются причины их отсутствия.

** Из расчета не более 800 руб. в день на одно лицо, в том числе проживание - не более 550 руб. в день, питание - не более 250 руб. в день.

(Руководитель бюджетного учреждения Омской области)		М.П. (подпись)		(Ф.И.О.)