Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации Нефтеюганского района
от 21 января 2016 г. N 64-ПА-НПА

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                                    Нефтеюганского района

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         проживающей (-его) по адресу:

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         дом.тел. _______________________

                                         раб.тел. _______________________

                                         моб.тел. _______________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

           О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО

       СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЖИЛОГО ФОНДА ДЛЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ,

     ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ЛИЦ ИЗ ЧИСЛА ДЕТЕЙ-СИРОТ

      И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ) НЕФТЕЮГАНСКОГО

                РАЙОНА И ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА НАЙМА

    Прошу предоставить жилое помещение муниципального специализированного

жилого  фонда  для   детей-сирот   и  детей,  оставшихся   без  попечения

родителей, лиц из числа детей - сирот и  детей, оставшихся без  попечения

родителей)  жилищного  фонда  Нефтеюганского   района,  расположенное  по

адресу: город (городское/сельское поселение)_____________________________

улица ___________________ микрорайон ____________ номер дома ____________

номер квартиры _____________ комната _______________, состоящее из ______

______________ комнат(ы) в _____________________ квартире, общей площадью

_______ кв. м. в том числе жилой ______ кв. м. и заключить договор найма.

Совместно с Нанимателем в жилое помещение вселяются члены его семьи:

1 _______________________________________________________________________

2 _______________________________________________________________________

3 _______________________________________________________________________

4 _______________________________________________________________________

5 _______________________________________________________________________

        (указать ФИО, степень родства, год рождения несовершеннолетних)

     К заявлению прилагаю копии и подлинники следующих документов:

     1)  документы,  удостоверяющие личность заявителя и членов его семьи

все    страницы  (паспорт,  свидетельство  о  рождении,  свидетельство  о

заключении    брака,    свидетельство    о    расторжении   брака)  копии

предоставляются вместе с оригиналами;

     2)    справки    о    наличии/отсутствии   недвижимого  имущества  в

собственности    (ФГУП    "Ростехинвентаризация  -  Федеральное  БТИ"  по

Ханты-Мансийскому  автономному  округу  -  Югре  Нефтеюганское отделение:

г. Нефтеюганск,  микрорайон  12, дом 34) на заявителя и членов его семьи,

родившихся до 23.07.1999 года. (предоставляется гражданами);

     3)  документы,  подтверждающие  наличие  согласия лиц, не являющихся

заявителем,  при  обращении  за  получением  муниципальной услуги, или их

законных  представителей  на обработку персональных данных указанных лиц,

а  также  полномочия  заявителя  действовать от имени лиц или их законных

представителей при передаче персональных данных указанных лиц.

     4)  доверенность  (в  случае  представления  интересов заявителя его

представителем) оригинал и копия.

"_____"_______________20____г. /______________________________/