Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации Нефтеюганского района
от 21 января 2016 г. N 64-ПА-НПА

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                                    Нефтеюганского района

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         проживающей (-его) по адресу:

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         дом.тел. _______________________

                                         раб.тел. _______________________

                                         моб.тел. _______________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                    О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

           СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО (СЛУЖЕБНОГО) ЖИЛИЩНОГО ФОНДА,

           НЕФТЕЮГАНСКОГО РАЙОНА И ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА НАЙМА

     Прошу предоставить жилое помещение  специализированного (служебного)

жилищного  фонда  Нефтеюганского района, расположенное  по адресу:  город

(городское/сельское поселение) __________________________________________

улица _______________________ микрорайон _____________ номер дома _______

номер квартиры _________ комната __________, состоящее из _______________

комнат(ы) в _____________________ квартире, общей площадью ________ кв м.

в том числе жилой ______________ кв. м. и заключить договор найма.

Совместно с Нанимателем в жилое помещение вселяются члены его семьи:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

       (указать ФИО, степень родства, год рождения несовершеннолетних)

К заявлению прилагаю копии и подлинники следующих документов.

     1)  ходатайство работодателя, с которым гражданин состоит в трудовых

отношениях, о предоставлении служебного жилого помещения;

     2)  заявление  гражданина  о  предоставлении ему специализированного

(служебного)  жилого  помещения  - предоставляется в свободной форме либо

лично  по  форме  (приложение  N 1  к административному регламенту) или в

электронном виде с использованием сети Интернет;

     3)  документы,  удостоверяющие личность заявителя и членов его семьи

все    страницы  (паспорт,  свидетельство  о  рождении,  свидетельство  о

заключении    брака,    свидетельство    о    расторжении   брака)  копии

предоставляются вместе с оригиналами;

     4) заверенная копия трудового договора;

     5)    справки    о    наличии/отсутствии   недвижимого  имущества  в

собственности    (ФГУП    "Ростехинвентаризация  -  Федеральное  БТИ"  по

Ханты-Мансийскому  автономному  округу  -  Югре  Нефтеюганское отделение:

г. Нефтеюганск,  микрорайон  12, дом 34) на заявителя и членов его семьи,

родившихся до 23.07.1999 (предоставляется гражданами);

     6)  документы,  подтверждающие  наличие  согласия лиц, не являющихся

заявителем,  при  обращении  за  получением  муниципальной услуги, или их

законных  представителей  на обработку персональных данных указанных лиц,

а  также  полномочия  заявителя  действовать от имени лиц или их законных

представителей при передаче персональных данных указанных лиц;

     7)  доверенность  (в  случае  представления  интересов заявителя его

представителем) оригинал и копия;

     8)  свидетельство  "О  предоставлении временного убежища" (оригинал,

копия) для иностранных граждан;

     9)    разрешение  на  временное  проживание  (оригинал,  копия)  для

иностранных граждан.

     "_____" _______________ 20____ г. /______________________________/