Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства, расположенных на территории Нефтеюганского района

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению разрешения на
отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства,
реконструкции объектов капитального
строительства, расположенных на
территории Нефтеюганского района

                                    В администрацию Нефтеюганского района

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                      (ФИО заявителя физического лица/

                                     юридические лица оформляют заявление

                                          на своем фирменном бланке)

                                    Почтовый адрес: _____________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ____________________________

                                    Адрес электронной почты:_____________

                                    _____________________________________

                                Заявление

              о предоставлении разрешения на отклонение

           от предельных параметров разрешенного строительства,

            реконструкции объектов капитального строительства,

            расположенных на территории Нефтеюганского района

     Прошу  (просим)  предоставить разрешение на отклонение от предельных

параметров    разрешенного    строительства,    реконструкции    объектов

капитального строительства:

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (изменяемые параметры)

     К заявлению прилагаются:

     1.    Документ,    удостоверяющий  личность  заявителя,  являющегося

физическим    лицом,    либо    личность  представителя  физического  или

юридического лица на ___ л. в ___ экз.

     2.    Документ,   удостоверяющий  права  (полномочия)  представителя

физического    или   юридического  лица,  если  с  заявлением  обращается

представитель заявителя на ___ л. в ___ экз.

     3.  Свидетельство  о  государственной  регистрации юридического лица

(для  юридических  лиц)  или  выписка из Единого государственного реестра

юридических  лиц  о  юридическом  лице, являющемся заявителем на ___ л. в

___ экз. (вправе представить).

     4.  Свидетельство  о  государственной регистрации физического лица в

качестве     индивидуального    предпринимателя    (для    индивидуальных

предпринимателей)    или  выписка  из  Единого  государственного  реестра

индивидуальных    предпринимателей   об  индивидуальном  предпринимателе,

являющемся заявителем на ___ л. в ___ экз. (вправе представить).

     5.  Правоустанавливающие  документы  на  земельный  участок, здание,

строение,  сооружение  или  выписка  из  Единого государственного реестра

прав  на  недвижимое  имущество  и  сделок  с  ним  о правах на земельный

участок,  здание,  строение, сооружение, находящиеся на земельном участке

на ___ л. в ___ экз. (вправе представить).

     6.  Выписка  из государственного кадастра недвижимости (листы КВ. 1,

КВ. 2,  КВ. 3,  КВ. 4,  КВ. 5,  КВ. 6) или кадастровый паспорт земельного

участка на ___ л. в ___ экз. (вправе представить).

     7.  Схема  планировочной организации земельного участка, выполненная

на  топографической  съемке  с  нанесением границ участка, с обозначением

места    размещения   объекта  капитального  строительства,  подъездов  и

проходов  к нему, объектов благоустройства, границ зон действия публичных

сервитутов,  объектов  археологического наследия с пояснительной запиской

на ___ л. в ___ экз.

     8. Схема, отображающая архитектурные решения на ___ л. в ___ экз.

     9. Технико- экономические показатели на ___ л. в ___ экз.

     10.    Согласие    всех    правообладателей    объекта  капитального

строительства в случае реконструкции такого объекта на ___ л. в ___ экз.

     11.  Поэтажные  планы  зданий и сооружений с приведением экспликации

помещений на ___ л. в ___ экз.

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении    сведениями,  сообщать  в  Департамент  градостроительства  и

землепользования.

     Документы,    являющиеся  результатом  предоставления  муниципальной

услуги, прошу выдать (направить):

  /-\

  | |нарочно в МФЦ

  \-/

  /-\

  | |нарочно в Департаменте градостроительства и землепользования

  \-/

  /-\

  | |посредством почтовой связи

  \-/

                                       Дата, подпись (для физических лиц)

                         Должность, подпись, печать (для юридических лиц)