Приложение N 3. Запрос о предоставлении информации/сведений/документа

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению разрешения на
отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства,
реконструкции объектов капитального
строительства, расположенных на
территории Нефтеюганского района

                            Бланк Департамента

Запрос о предоставлении

информации/сведений/документа

      (нужное подчеркнуть)

Уважаемый (ая) _________________________________________________________!

Прошу Вас предоставить __________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (указать запрашиваемую информацию/сведения/акт)

в целях предоставления муниципальной услуги _____________________________

_________________________________________________________________________

      (указать наименование услуги и правовое основание запроса)

_________________________________________________________________________

               (указать ФИО получателя услуги полностью)

на основании следующих сведений

_________________________________________________________________________

                   (указать сведения в составе запроса)

Ответ прошу направить в срок до _________________.

К запросу прилагаются:

1. ______________________________________________________________________

        (указать наименование и количество экземпляров документа)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Директор департамента _______________                     _______________

                         (подпись)                           (Ф.И.О.)

исп. ________

тел. _______